tất cả chị em tham gia bảo hiểm thai sản y tế nhằm được hỗ trợ một phần phí khi sinh con nhưng mà rất nhiều mẹ chưa nắm được các quyền lợi khi sinh con đúng tuyến, trái tuyến và cách tính mức hưởng cụ thể như thế nào. Hy vọng với những thông tin trong bài viết sau, các mẹ sẽ hiểu rõ hơn về bảo hiểm thai sản y tế để giữ gìn quyền lợi tốt nhất cho chủ yếu mình.
1. Khi nào mẹ được hưởng bảo hiểm thai sản y tế?
Bảo hiểm y tế là một trong những chủ yếu sách an sinh tốt nhất hiện nay cho người lao động khi đi thăm thăm khám hoặc trị chứng bệnh. Theo Điều 21, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định:
- Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các phí sau đây:
a) thăm thăm khám, trị chứng bệnh, phục hồi tác dụng, thăm khám thai định kỳ và sinh con.
Như vậy theo quy định trên thì không những lúc sinh con mà cả việc thăm khám thai định kỳ cũng là một trong những khoản chi trả của bảo hiểm y tế. nhưng mà việc thăm khám thai này phải được thực hiện theo đúng quy định thăm khám tiêu chuẩn của khu vực y tế. Nếu mẹ bầu đi thăm khám không theo lịch định kỳ và tiến hành các xét nghiệm, chẩn đoán không nhằm mục đích điều trị, phục hồi tác dụng sẽ không được bảo hiểm y tế thanh toán. Và tất nhiên bảo hiểm y tế cũng không chi trả nếu mẹ bầu thăm khám thai ở các phòng thăm khám tư nhân. chủ yếu vì vậy tốt nhất trước khi thăm thăm khám các mẹ bầu nên hỏi trước nhân viên y tế về vấn đề thanh toán của bảo hiểm thai sản y tế để thực hiện cho đúng.
>> Tìm hiểu thêm: Bảo hiểm thai sản bảo lãnh
Mẹ bầu tham gia bảo hiểm y tế sẽ được chi trả không những lúc sinh con mà cả khi thăm khám thai định kỳ
2. Các mức hưởng của bảo hiểm thai sản y tế mẹ bầu phải biết
Thực tế hiện nay có rất nhiều chị em phân vân trong việc lựa lựa chọn khu vực y tế sinh con bởi bảo hiểm y tế được đóng ở một nơi nhưng mà lại muốn sinh con ở một khu vực y tế không không khác nhằm thuận tiện hơn cho việc đi lại hoặc chăm nom. Vậy những mẹ bầu này có được hưởng bảo hiểm thai sản y tế không và nếu có thì mức hưởng như thế nào?
Được hưởng mức bảo hiểm thai sản y tế bao nhiêu khi sinh con đúng tuyến và trái tuyến là thắc mắc của rất nhiều các mẹ bầu hiện nay
Theo điều 22, Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định:
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi thăm thăm khám, trị chứng bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán phí thăm thăm khám, trị chứng bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
đ) 80% phí thăm thăm khám, trị chứng bệnh với các thành phần không không khác.
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi thăm thăm khám, trị chứng bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại khu vực y tế tuyến trung ương là 40% phí điều trị nội trú;
b) Tại khu vực y tế tuyến tỉnh là 60% phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực tới ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại khu vực y tế tuyến huyện là 100% phí thăm thăm khám, trị chứng bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.
Theo đó, nếu các mẹ bầu thăm khám thai và sinh con có tham gia bảo hiểm y tế thì đều được hưởng chế độ ưu đãi của bảo hiểm thai sản y tế, chỉ không không khác nhau về các mức hưởng khi đúng tuyến hoặc trái tuyến. Nếu các mẹ sinh con ở đúng khu vực y tế mà mẹ mua bảo hiểm y tế thì phần trăm phí được giảm sút sau sinh sẽ cao hơn so với những mẹ tham gia sinh ở các khu vực y tế trái tuyến (không phải nơi đăng ký thăm khám trị chứng bệnh trước tiên).
>>Đặt vấn đề tư vấn TẠI ĐÂY
Tại Hệ thống Y tế Hưng Thịnh, tất cả các mẹ bầu đều được dùng bảo hiểm y tế khi đăng ký thăm khám thai hoặc sinh nở
Như vậy nếu mẹ bầu tham gia bảo hiểm thai sản y tế theo thành phần người lao động và không thuộc thành phần tham gia gói bảo hiểm y tế nào không không khác thì khi sinh con đúng tuyến sẽ được hưởng tầm 80% phí của bảo hiểm y tế chi trả. Với trường hợp sinh con trái tuyến thì mẹ bầu sẽ được hưởng tầm 40% phí bảo hiểm y tế chi trả (dùng cho cả sinh thường và sinh mổ). Nếu mẹ bầu xin muốn được hưởng 80% phí thăm khám trị chứng bệnh trong phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế thì nên phải có giấy chuyển tuyến hoặc có dấu hiệu chuyển dạ (cấp cứu). Để biết chuẩn xác các hạng mục mình được hưởng bảo hiểm thai sản y tế khi đi thăm khám thai và sinh con, mẹ bầu có thể liên hệ với khu vực y tế nơi đăng ký sinh để được giải đáp chi tiết hơn.
Hy vọng các thông tin chúng tôi vừa đem tới ở trên sẽ giúp cho các mẹ bầu có thể chủ động lựa lựa chọn được nơi sinh đẻ giữ gìn quyền lợi tốt nhất cũng như giữ gìn sức khỏe tốt nhất cho cả mẹ và con.
Mẹ bầu có thể liên hệ với khu vực y tế nơi đăng kí sinh để tìm hiểu rõ về các hạng mục mà mình được hưởng BHYT khi thăm khám và sinh con
Phòng thăm khám Đa khoa Hưng Thịnh tự hào là một địa chỉ uy tín được rất nhiều mẹ bầu tin tưởng lựa lựa chọn để đồng hành trong suốt quá trình mang thai cũng như sinh nở, bởi tại đây có thanh toán bảo hiểm thai sản trọn gói y tế theo đúng quy định. Quyền lợi bảo hiểm của mẹ bầu được thực hiện chuyên nghiệp và nhanh chóng nhất nên các mẹ bầu hoàn toàn yên tâm khi đăng ký sinh tại đây. Để biết thêm thông tin chi tiết về bảo hiểm thai sản y tế tại Hệ thống Y tế Hưng Thịnh, các bạn vui lòng gọi tới số 1900 55 88 92.
Tin sự liên quan
- Chế độ thai sản bảo hiểm xã hội mới nhất 2020- Điều kiện, hồ sơ hưởng
- Bảo hiểm thai sản là như thế nào? Những điều mẹ bầu nên biết về bảo hiểm thai sản
- giúp cho mẹ xử trí vấn đề phí đi sinh nhờ Bảo hiểm thai sản bảo lãnh
Sản phụ khoa – Phòng thăm khám Đa khoa Hưng Thịnh
