Phương pháp điều trị thai ngoài tử cung bằng MTX là một trong những phương pháp thường được sử dụng hiện nay. Phương pháp này nên có sự thăm xét nghiệm sức khỏe trước khi sử dụng, cũng như nên phải theo dõi sát sao các triệu chứng trong quá trình điều trị. Cùng tìm hiểu các thông tin chi tiết về phương pháp này qua bài viết dưới đây.
1. Tại sao nên phải điều trị thai ngoài tử cung?
Trước hết chúng ta nên hiểu đó là thai ngoài tử cung là một chứng bệnh lý sản khoa nguy hiểm với phụ nữ. Khi thai ở ngoài tử cung sẽ đồng nghĩa với việc thai nhi không thể tiến triển và to lên như thông thường mà sẽ gây ra tác động tới sức khỏe và tính mạng cho người mẹ. Do đó, nếu trong trường hợp chị em phát hiện mình gặp phải thai ngoài tử cung thì nên có liệu pháp điều trị, xử lý thai ngoài tử cung càng sớm càng tốt, tránh gây ra ra hiện tượng vỡ khối chửa dẫn tới chảy màu vùng bụng ồ ạt không kiểm soát.
Hiện nay có 3 phương pháp chủ yếu thường được sử dụng để điều trị tình trạng thai ngoài tử cung đó là: tiêm thuốc nội khoa, phương pháp tiểu phẫu mổ nội soi và phương pháp mổ mở đường bụng. Mỗi một phương pháp đều có ưu điểm và nhược điểm không tương tự so với nhau. Tùy vào thể trạng và tình hình chứng bệnh lý của mỗi người mà bác sĩ sẽ đưa ra sự tư vấn cũng như chỉ định điều trị phù hợp.
Thai ngoài tử cung là một chứng bệnh lý sản khoa nguy hiểm với phụ nữ
2. tổng quát về phương pháp điều trị nội khoa thai ngoài tử cung
2.1. Điều trị thai ngoài tử cung bằng MTX có mục đích gì?
Tất cả các phương pháp được sử dụng đều có chung mục đích nhằm xử lý khối thai ngoài tử cung. Riêng với phương pháp sử dụng thuốc nội khoa sẽ tập trung vào xử lý những vấn đề như sau:
– Loại bỏ khối thai ngoài tử cung mà không nên sử dụng tới các liệu pháp tiểu phẫu.
– xin muốn tiến hành suy nhược tối đa tỉ lệ hậu quả do thai ngoài tử cung gây ra nên.
– Bảo toàn được phần ống dẫn trứng (vị trí thai tiến hành tổ) cho mẹ.
– giúp cho người chứng bệnh tránh khỏi cuộc tiểu phẫu thường việc sử dụng thuốc gây ra mê.
2.2. Điều trị thai ngoài tử cung bằng MTX có chỉ định ra sao?
Để phương pháp điều trị có tốt nhất cao nhất, trước khi được chỉ định sử dụng thuốc nội khoa, các chuyên gia nên cho người chứng bệnh kiểm tra để giữ gìn những yếu tố như sau:
– Tình hình sức khỏe của người chứng bệnh ổn định, người chứng bệnh không có dấu hiệu huyết áp thấp, huyết áp cao, huyết động học ở trạng thái ổn định. Điều này nhằm tránh việc người chứng bệnh gặp phải choáng trong quá trình điều trị.
– Xét nghiệm máu có kết quả nồng độ beta HCG nhỏ hơn hoặc bằng 5000 mIU/ml.
– Qua siêu âm không quan sát được thai ở trong buồng tử cung mà ở bên ngoài buồng tử cung.
– Kiểm tra kích thước của khối thai ngoài ở trong vòng nhỏ hơn 3 – 4cm.
– người chứng bệnh đã từng được tư vấn về các ưu, nhược điểm và quá trình điều trị bằng thuốc nội khoa. người chứng bệnh đồng ý thực hiện điều trị nội khoa
2.3. nên chỉ định cho người chứng bệnh sử dụng MTX đa liều trong trường hợp nào?
Tùy thuộc vào từng trường hợp mà bác sĩ sẽ chỉ định cho người chứng bệnh điều trị thai ngoài tử cung bằng thuốc nội khoa loại đơn liều thường đa liều
Theo đó, tùy thuộc vào từng trường hợp mà bác sĩ sẽ chỉ định cho người chứng bệnh điều trị thai ngoài tử cung bằng thuốc nội khoa loại đơn liều thường đa liều. những yếu tố quyết định việc điều trị đa liều đó là:
– người chứng bệnh có sức khỏe ổn định, huyết động học không có hiện tượng gặp phải choáng.
– Nồng độ beta HCG trong máu có kết quả lớn hơn 5000 mIU/ml và nhỏ hơn 10000 mIU/ml.
– Kiểm tra kích thước khối thai ngoài có kết quả lớn hơn 5cm.
– Trong trường hợp thai nằm ở đoạn kẽ tử cung thì nên có kích thước lớn hơn 3cm.
2.4. Phương pháp điều trị nội khoa chống chỉ định sử dụng với những trường hợp nào?
Một tỷ lệ người chứng bệnh không phù hợp để sử dụng thuốc nội khoa đó chủ yếu là:
– người chứng bệnh có sức khỏe không giữ gìn: gặp phải huyết áp, tim mạch, mạch đập nhanh, da xanh nhợt, thường vã mồ hôi, buồn nôn,…
– người chứng bệnh có dấu hiệu vỡ thai ngoài tử cung như: đau đớn bụng dưới dữ dội, mệt mỏi, sốc, choáng, khi siêu âm có số lượng dịch nhiều trong vòng >300 ml, có hiện tượng dịch ổ bụng.
– người chứng bệnh đang ở trong thời gian cho con bú.
– người chứng bệnh có tiền sử dị ứng với thuốc MTX hoặc các hoạt chất trong thuốc.
– Trường hợp có các chứng bệnh lý nội khoa như: thận yếu, viêm loét dạ dày, phổi, suy suy nhược miễn dịch,…thì cũng không phù hợp sử dụng phương pháp điều trị này.
– người chứng bệnh không có xin muốn sử dụng MTX.
– Trường hợp người chứng bệnh có những thất thường trong các xét nghiệm tiền hóa trị cũng không sử dụng được liệu pháp điều trị này.
2.5. nên tiến hành sao trước khi điều trị bằng thuốc nội khoa MTX?
Trước khi bắt đầu quá trình điều trị thai ngoài tử cung bằng thuốc nội khoa. bác sĩ thường chỉ định cho người chứng bệnh thực hiện những bước xét nghiệm, thăm xét nghiệm sau:
– Xét nghiệm máu để kiểm tra các tác dụng đường huyết, nhóm máu, huyết đồ,…
– Kiểm tra tác dụng của gan, thận, tụy, mật,…
– Kiểm tra tác dụng đông máu cho người chứng bệnh.
– tiến hành các bước kiểm tra điện tâm đồ, chụp x – quang tim phổi.
– Siêu âm ổ bụng.
3. Quá trình điều trị thai ngoài tử cung bằng thuốc nội khoa nên lưu ý điều gì?
Khi bắt đầu quá trình điều trị chứng bệnh lý thai ngoài tử cung bằng cách tiêm thuốc nội khoa MTX, chúng ta nên phải lưu ý theo dõi những dấu hiệu sau đây để nhận nắm được quá trình điều trị có phát huy tác dụng và đem lại tốt nhất thường không.
3.1. Theo dõi hiện tượng đau đớn
Theo đó, sau khi người chứng bệnh được tiêm thuốc nội khoa trong vòng 2, 3 ngày thì người chứng bệnh có thể xuất hiện xuất hiện các triệu chứng đau đớn bụng. Điều này là hoàn toàn thông thường bởi đó là dấu hiệu của việc thuốc đang bắt đầu phát huy tác dụng tiến hành ngăn chặn sự tiến triển của khối thai. Lúc này, tình trạng tụ máu trong khu vực vòi trứng cũng như sự kéo dãn của ống dẫn trứng cũng có thể là nguyên nhân gây ra ra đau đớn bụng. Theo thời gian thì các cơn đau đớn sẽ từ từ thuyên suy nhược và tan biến. Nếu quá đau đớn, người chứng bệnh nên xin ý kiến tư vấn và thăm xét nghiệm của các chuyên gia để được phản hồi lại tình trạng huyết động học cũng như các chỉ số nên thiết.
3.2. Theo dõi chỉ số beta HCG trong máu
Thông thường sau khi điều trị thuốc nội khoa, các chuyên gia sẽ nên cho người chứng bệnh theo dõi xét nghiệm lại chỉ số beta HCG sau 4 ngày và 7 ngày. Theo đó, nếu như chỉ số beta HCG sau các mốc thời gian có dấu hiệu suy nhược xuống thì ca điều trị bằng thuốc nội khoa được xem như thành quả và có dấu hiệu đáp ứng thuốc tốt. Ngược lại, nếu như sau thời gian theo dõi mà chỉ số beta HCG có dấu hiệu tăng lên thì bác sĩ sẽ xem xét để chỉ đinh cho người chứng bệnh thực hiện tiêm thêm liều thuốc nội khoa thứ 2 hoặc cân nhắc tới việc sử dụng liệu pháp điều trị không tương tự. Chỉ số beta HCG nhỏ hơn 15 mUI/ml được xem là chỉ số an toàn chứng tỏ người chứng bệnh đã từng khỏi chứng bệnh lý thai ngoài tử cung.
các chuyên gia sẽ nên cho người chứng bệnh theo dõi xét nghiệm lại chỉ số beta HCG sau 4 ngày và 7 ngày
3.3. nên theo dõi các khối máu tụ
trong vòng 56% các trường hợp có khối thai ngoài tử cung tăng kích thước sau khi điều trị bằng thuốc nội khoa MTX. Tuy nhiên, sự tăng kích thước này không phải là căn cứ chủ yếu quyết định sự thất bại thường thành quả của phương pháp điều trị nội khoa. Nếu siêu âm chỉ số beta HCG đã từng suy nhược đúng lộ trình thì ca điều trị vẫn sẽ có thể thành quả.
3.4. Phải chuyển điều trị bằng tiểu phẫu khi nào?
người chứng bệnh nên phải chuyển sang phương pháp tiểu phẫu để điều trị thai ngoài tử cung trong một tỷ lệ sau:
– người chứng bệnh có dấu hiệu đau đớn bụng nhiều, huyết động học và sức khỏe không ổn định.
– Khi siêu âm quan sát xuất hiện khối thai to lên, có nhiều dịch trong ổ bụng.
– Chỉ số beta HCG vẫn tiếp tục tăng.
Những dấu hiệu này dấu hiệu cho thấy việc người chứng bệnh không đáp ứng thuốc nội khoa. Do đó, để giữ gìn an toàn sức khỏe và tính mạng cho người chứng bệnh thì các chuyên gia sẽ buộc phải chỉ định người chứng bệnh chuyển sang mổ nội soi hoặc mổ mở đường bụng.
